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2007MCM-C题部分翻译

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    发表于 2007-2-9 12:41 |只看该作者 |倒序浏览
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    C 器官移植:肾脏交易问题

    器官移植网:随着持续大幅医药卫生科技的进步, 器官移植的需求已经大幅超出了捐赠的数量. 为了改善这种情况下,美国国会在1984年通过了国家器官移植法, 建立了采购和器官移植网(OPTN),以便配合将器官捐赠给需要的病人. 即使这一切组织和技术服务到位, 在美国仍有近94,000等待器官移植的人,而且这个数字预计很快将超过十万. 在某些地区,平均等待时间超过了3年翻番,例如一些大城市. 移植器官的来源,有些来自死尸,有些来自活体的捐赠. 为了有效地利用现有的尸体,需要通过网络进行良好的合作和沟通. 好消息是,随着系统的运行,越来越多的捐赠者(活着和已故)被注册,每月都有器官移植发生. 坏消息是,候选人名单越来越冗长. 有人认为,现行的系统对应于区域和国家两个方面将走向崩溃,对于一些急需的患者最终的结果也只能是失败. 另外,根本的问题仍然存在: 这一网络可以改善吗?如何提高一个像OPTN的复杂网络的效率? 不同的国家有不同的政策和程序,那一个是最好的? 现行系统的未来运行状况会怎样?

    任务1:首先经过OPTN网站参考(http://www.optn.org)政策说明和数据库(http://www.optn.org/datahttp://www.optn.org/latestdata/viewdatareports.asp).为美国通用器官移植网建立一个数学模型. 这个模式必须能够揭示如下的问题:高效器官匹配的潜在瓶颈在哪里? 如果有更多的资源可以用于提高捐赠配对过程的效率,用在什么地方,怎么用? 这个网络的功能分成更小的网络(例如在州这一级)是否会更好? 最后,通过延长和挽救更多的生命,你能使该系统更有效吗? 若有, 完成政策修改建议,并且修改你的模型,以反映这些改进.

    任务2:探讨器官移植政策在美国以外国家的使用.修改你在任务1中的模型,判断美国的政策在其他国家实行是否需要改进. 作为一个分析小组 (公共卫生问题和网络科学)的专家,应聘于国会来研究这些问题, 给国会写一份一页的报告,阐述在任务1中提出的问题和解决方案,以及相关的信息和你在对不同国家的政策研究中发现的可行的改进策略。

    #由于时间关系省略一部分

    任务3:制订一个程序,最大化交易的数量和质量,充分考虑到生理和心理动态情况. 分析在什么情况下程序将达到最高. 估计每年程序所产生的移植数量,以及最终对等待列表的影响.

    任务4:制定一个策略,决定是一个病人是否该采用被提供的肾脏,或者参加一个肾交换. 在分析中要考虑风险,可选择性,概率等.

    任务5:根据你的分析,对于标准和政策你有什么建议? 讨论一下你在(任务34)中推荐的交易过程和病人策略的道德层面.排序你的优先安置准则,并讨论其合理性. 对于允许人们卖器官用于移植,你是怎样考虑的? 写一份论文给美国健康资源与服务管理委员会的负责人,提出你的建议.

    任务6:从潜在捐赠者的角度来看, 志愿服务涉及的风险包括:接收者的成功概率,捐赠者的生存概率, 捐赠者未来健康问题的概率,未来的健康风险概率(如剩余的肾脏衰竭) 以及术后疼痛和恢复. 那么,这些风险和其他问题怎样影响捐赠者的决定? 如何理解风险和个人问题(仇视心理、理性的恐慌,错误信息,过去的手术体验,利他责任与信任度)对于捐赠决定的影响? 如果进入配对网络,而不是直接移植给亲属或朋友, 请问多部网络的尺度n是否对潜在捐赠者的决定产生影响? 你如何改进模型,来反映这些问题? 最后,对于如何发展和吸收更多的利他捐赠者提一些建议.

    zan
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